月经不调与垂体瘤

   月经不调是指与月经有关的多种疾病，包括月经的周期、经量、经色、经质的改变或伴随月经周期前后出现的某些症状为特征的多种疾病的总称。

   垂体瘤导致月经不调的机理可能为：

(1)高泌乳素血症直接影响性腺器官，干扰性激素的生成，使其合成和分泌减少;

(2)高泌乳素血症作用于垂体，降低了垂体对促性腺激素释放因子的敏感性，减少了促性腺激素的分泌;

(3)高泌乳素血症作用于下丘脑，抑制了促性腺激素释放因子的合成与释放，性激素正反馈效应受阻。

   在临床上，不少女性垂体瘤患者因月经紊乱就诊，长期用黄体酮调经或服用中药调理，以致病情被延误。而男性垂体瘤患者，由于其既不具有“月经”这样能够提示疾病的可靠指征，又不会特意关注自己的性功能或性欲的逐渐减退，往往不会积极就诊，更容易延误诊断。

   因此，女性若出现不明原因月经紊乱、闭经，男性若出现不明原因性功能低下，都应该提高警惕。若再伴有上述提到过的垂体瘤的典型症状，请及时就诊，经过必要的生化检查和垂体磁共振扫描，以明确诊断。

   同时有下列症状之一者也警惕是否患有垂体瘤：

   1.视力下降和视野缺损：患者最常见的表现就是看不到两边，甚至经常会撞到门上。

   2.面容、四肢及形体的改变：成人表现为手脚宽大、头颅及面容宽大、鼻肥大、唇增厚、毛发增多，并出现声音嘶哑、睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停综合征等症状。

   3.男性性功能改变：男性性欲低、阳痿、不长胡须、声音变细、不育。

   4.向心性肥胖：患者会在胸、腹、臀部脂肪堆积，四肢相对瘦小，呈现“向心性肥胖”，脸部呈满月状，体重明显增加，四肢皮下血管显露并出现紫纹。

   5.头痛：约三分之二的患者早期会出现头痛症状，疼痛部位主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近，程度较轻，呈间歇性发作。

   垂体瘤的诊断并不复杂，如果患者出现上述面容和体态上的改变，有经验的专科医生一眼就能判断。此外，还有多种检验方法可确诊垂体瘤，一是可通过抽血化验脑垂体激素的分泌情况，二是通过影像学检查如核磁共振检查，对脑垂体及周围组织扫描，让垂体瘤“原形毕露”。至于垂体瘤的治疗，绝大部分患者需进行手术。以往切除垂体瘤需做开颅手术，随着微创手术的发展，现在只需在内窥镜下经鼻腔蝶窦就可切除垂体瘤。