颈静脉球瘤一例典型病例

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典型病例

颈静脉球瘤一例

发表时间：2008-12-04 发表者：闫长祥 (访问人次：290)

1、患者女性，43岁；

2、主诉：左耳耳鸣、听力进行性下降5年。

3、现病史：患者5年前无明显诱因出现左耳耳鸣，伴左耳听力下降，至今左耳已经失聪；4年前开始出现伸舌左偏；2年来经常头晕。无颜面感觉异常及面瘫；无声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳；无肢体活动障碍。

4、查体：左耳失聪，伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，余神经系统检查无阳性发现。

5、影像学检查示左颈静脉孔区占位，考虑颈静脉球瘤可能性大。

6、术前诊断：颈静脉球瘤（颈静脉孔区，左）

7、入院后行DSA检查，术中给予栓塞治疗。

8、手术情况：行左CPA入路。术中见肿瘤位于颅外生长，灰红色，质地硬韧，血供丰富，肿瘤自颈内静脉壁向腔内外生长，颈内静脉管腔闭塞，颈内动脉位于肿瘤内侧，左侧舌下神经自肿瘤下极内侧穿肿瘤走行。全切肿瘤。ICA、后组颅神经等均保护完好。术中出血约500ml。

9、术后恢复顺利，出现左侧轻度面瘫、声音嘶哑、饮水呛咳症状，其余正常。病理：颈静脉球瘤。复查MRI显示肿瘤切除满意。

注释：

图1为术前MRI冠位强化

图2为术前MRI轴位强化

图3为术前DSA检查，显示肿瘤血供极其丰富，主要由颈外动脉供血

图4为术中手术切口

图5为术后复查MRI冠位强化显示肿瘤切除满意

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